Yo , cédula , email: , empresa me comprometo a aportar 50 dólares mensuales a partir de (dd/mm/aaaa) por un período de un año dos años tres años Mi aporte lo haré: Mensual Trimestral Semestral Anual En la siguiente modalidad de pago: Efectivo Depósito Cheque Lugar donde se recoge el dinero: Dirección: Teléfono: Cuenta en dólares Nº616352-1 Banco Nacional a nombre de la Fundación Paniamor Cuenta en colones Nº141401-0 Banco Nacional a nombre de la Fundación Paniamor (favor enviar copia del depósito al fax 234-29-56). - Recomiendo como posibles colaboradores a: Nombre: Email: Teléfono: Nombre: Email: Teléfono: Nombre: Email : Teléfono: